La santé publique, environnementale et professionnelle constitue un champ interdisciplinaire fondamental qui vise à prévenir les maladies, prolonger l'espérance de vie et promouvoir la santé par des efforts organisés et des choix éclairés de la société, des organisations publiques et privées, ainsi que des communautés et des individus. Ce domaine dépasse la simple intervention clinique individuelle pour se concentrer sur les déterminants collectifs de la santé, intégrant les dimensions écologiques, sociales et économiques qui influencent l'état de santé des populations. La définition classique, souvent attribuée à Charles-Edward Amory Winslow en 1920, souligne cette dualité entre science et art : la science apporte les données épidémiologiques et biologiques, tandis que l'art réside dans la capacité à mobiliser les ressources politiques et sociales pour agir sur ces déterminants [7].
L'enjeu contemporain de cette discipline est devenu critique avec l'accélération des changements globaux. La santé environnementale examine comment les facteurs physiques, chimiques et biologiques de l'environnement affectent la santé humaine, tandis que la santé professionnelle se penche sur les risques liés au monde du travail. Ces deux volets sont indissociables des enjeux de durabilité et d'équité sociale. Les approches modernes intègrent désormais une perspective holistique, reconnaissant que la santé ne peut être dissociée de la qualité de l'air, de l'eau, des conditions de logement ou de la justice sociale [10]. Cette vision systémique est essentielle pour répondre aux défis du XXIe siècle, tels que les pandémies, le changement climatique et les inégalités croissantes en matière d'accès aux soins.
La promotion de la santé, pilier central de cette discipline, ne se limite pas à l'absence de maladie mais englobe le bien-être physique, mental et social. Elle repose sur des stratégies de prévention primaire, secondaire et tertiaire, appliquées à différents niveaux : individuel, communautaire et politique. L'éducation à la santé joue un rôle prépondérant dans cette dynamique, qu'il s'agisse d'interventions en milieu scolaire pour inculquer des comportements durables ou de programmes universitaires visant à former des professionnels capables de concevoir des politiques publiques efficaces [2]. La compréhension des mécanismes sous-jacents aux maladies, tant infectieuses que chroniques, est également cruciale pour élaborer des réponses adaptées, comme le montrent les études sur la continuité des soins pour les conditions chroniques ou la gestion des risques spécifiques dans des populations vulnérables [8].
Objet et périmètre d'étude
La santé publique, environnementale et professionnelle s'articule autour de trois piliers interdépendants qui définissent son périmètre d'action. Le premier pilier est la santé environnementale, qui étudie les interactions entre les facteurs environnementaux et la santé humaine. Cela inclut l'évaluation des risques liés à la pollution de l'air, de l'eau et des sols, ainsi que l'exposition aux agents chimiques, physiques et biologiques. L'objectif est d'identifier et de contrôler les dangers environnementaux pour prévenir les maladies et les blessures. Par exemple, la gestion des déchets sanitaires et environnementaux est une composante critique de cette discipline, visant à réduire la propagation des pathogènes et la contamination écologique [fr/healthcare-and-environmental-waste-management].
Le deuxième pilier est la santé au travail ou professionnelle, qui se concentre sur la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles. Elle couvre un large spectre de risques, allant des expositions physiques (bruit, vibrations) aux risques chimiques, biologiques et psychosociaux. La reconnaissance et l'évaluation des risques spécifiques, tels que l'exposition professionnelle à des agents pouvant provoquer de l'asthme ou d'autres pathologies respiratoires, sont essentielles pour protéger les travailleurs [fr/occupational-exposure-and-asthma]. Ce domaine implique également la promotion de la santé sur le lieu de travail, en encourageant des environnements de travail sains et sécuritaires.
Le troisième pilier est la santé communautaire et populationnelle, qui vise à améliorer la santé globale d'une communauté ou d'une population donnée. Cela inclut la surveillance épidémiologique, la prévention des maladies infectieuses et chroniques, et la promotion de modes de vie sains. La santé publique environnementale et professionnelle reconnaît que les inégalités sociales et économiques jouent un rôle majeur dans la distribution des problèmes de santé. Par conséquent, elle s'efforce de réduire ces inégalités en mettant en œuvre des politiques équitables et en ciblant les populations vulnérables, telles que les migrants ou les personnes vivant dans des quartiers défavorisés [fr/patient-dignity-and-privacy].
Histoire et grandes étapes
L'histoire de la santé publique est marquée par plusieurs transitions majeures. Au XIXe siècle, la révolution hygiéniste a jeté les bases de la santé publique moderne en lien avec l'urbanisation rapide et les épidémies de choléra et de typhoïde. Des figures comme John Snow ont démontré le lien entre la qualité de l'eau et la propagation des maladies infectieuses, conduisant à des réformes majeures des systèmes d'assainissement. Cette période a également vu l'émergence de la santé au travail, avec les premières lois réglementant les conditions de travail dans les usines pour protéger les ouvriers contre les dangers industriels.
Au XXe siècle, la découverte des antibiotiques et le développement des vaccins ont permis de contrôler de nombreuses maladies infectieuses. Cependant, la transition épidémiologique a vu l'essor des maladies chroniques non transmissibles (diabète, maladies cardiovasculaires, cancers), qui sont aujourd'hui les principales causes de mortalité dans le monde. Cela a conduit à un changement de paradigme, passant d'une approche curative centrée sur l'hôpital à une approche préventive centrée sur la promotion de la santé et la prévention des risques. Le mouvement de la promotion de la santé, formalisé par la Charte d'Ottawa en 1986, a souligné l'importance des déterminants sociaux de la santé et de la participation communautaire.
Au XXIe siècle, les défis se sont complexifiés avec la mondialisation, le changement climatique et la montée des maladies émergentes. La pandémie de COVID-19 a mis en lumière l'interdépendance mondiale de la santé publique et la nécessité d'une coopération internationale renforcée. Les approches modernes intègrent désormais une perspective "One Health" (Une seule santé), reconnaissant que la santé humaine est inextricablement liée à la santé des animaux et de l'environnement [fr/zoonotic-diseases-and-public-health]. Cette approche holistique est essentielle pour aborder les défis complexes tels que les maladies transmises par les moustiques ou les impacts de la recherche en santé sur l'environnement [fr/health-and-medical-research-impacts].
Concepts et théories fondamentales
La santé publique, environnementale et professionnelle repose sur plusieurs concepts théoriques clés. Le modèle des déterminants de la santé est central, expliquant que la santé d'une population est influencée par une multitude de facteurs : biologiques, individuels, sociaux, économiques, environnementaux et politiques. Ce modèle souligne l'importance d'agir sur les causes profondes des problèmes de santé plutôt que sur leurs symptômes. La justice sociale et l'équité en santé sont des principes fondamentaux, affirmant que tous les individus devraient avoir une chance équitable d'atteindre leur plein potentiel de santé, indépendamment de leur statut social ou économique.
La promotion de la santé est un autre concept fondamental, défini par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) comme le processus qui permet aux individus et aux communautés de prendre en main leur santé et de l'améliorer. Elle repose sur des principes tels que l'empowerment (autonomisation), la participation communautaire et l'intersectorialité, c'est-à-dire la collaboration entre différents secteurs (éducation, logement, transport) pour créer des environnements favorables à la santé. L'éducation à la santé joue un rôle crucial dans ce processus, en fournissant aux individus les connaissances et les compétences nécessaires pour prendre des décisions éclairées concernant leur santé [1].
La prévention est également un concept clé, divisée en trois niveaux : la prévention primaire vise à éviter l'apparition de la maladie (vaccination, promotion de l'activité physique), la prévention secondaire vise à détecter précocement la maladie (dépistage) et la prévention tertiaire vise à réduire les complications et les séquelles des maladies établies (réadaptation). Dans le contexte environnemental et professionnel, la prévention se concentre sur l'élimination ou la réduction des expositions aux dangers. La théorie de l'écologie humaine est également pertinente, expliquant comment les interactions entre les individus et leur environnement physique et social influencent la santé [7].
Formalismes et lois clés
Le cadre juridique et réglementaire de la santé publique, environnementale et professionnelle varie considérablement selon les juridictions, mais repose sur des principes internationaux communs. Au niveau international, l'OMS joue un rôle central dans l'établissement de normes et de recommandations. Les règlements sanitaires internationaux (RSI) visent à prévenir la propagation internationale des maladies tout en évitant les entraves inutiles au trafic international. Dans l'Union européenne, la directive sur la qualité de l'air ambiant et la directive sur la sécurité et la santé au travail constituent des piliers réglementaires majeurs, imposant aux États membres des normes strictes pour protéger la population et les travailleurs [10].
Au niveau national, les lois varient selon les pays. Par exemple, en France, le Code de la santé publique et le Code du travail encadrent respectivement les mesures de santé publique et les obligations des employeurs en matière de sécurité au travail. Aux États-Unis, l'Environmental Protection Agency (EPA) et l'Occupational Safety and Health Administration (OSHA) sont les agences fédérales responsables de la régulation environnementale et professionnelle. Ces lois établissent des limites d'exposition aux polluants, des normes de qualité de l'eau et des exigences en matière d'équipements de protection individuelle.
Les principes de précaution et de pollueur-payeur sont également des fondements juridiques importants dans de nombreuses juridictions. Le principe de précaution permet de prendre des mesures restrictives face à un risque potentiellement grave, même en l'absence de certitude scientifique complète. Le principe du pollueur-payeur impose que les coûts de la prévention et de la réparation des dommages environnementaux soient supportés par ceux qui sont responsables de la pollution. Ces cadres juridiques évoluent constamment pour répondre aux nouveaux défis, tels que les impacts sanitaires du changement climatique ou les risques liés aux nouvelles technologies [12].
Méthodes et instruments
La recherche en santé publique, environnementale et professionnelle utilise une variété de méthodes quantitatives et qualitatives. Les études épidémiologiques sont fondamentales pour identifier les facteurs de risque et les déterminants de la santé. Les études de cohorte, les études cas-témoins et les essais cliniques randomisés sont couramment utilisées pour établir des liens de causalité entre les expositions environnementales ou professionnelles et les résultats de santé. Les systèmes d'information géographique (SIG) sont également utilisés pour cartographier la distribution spatiale des maladies et des risques environnementaux, permettant une analyse fine des inégalités territoriales [9].
L'évaluation des risques est un processus structuré comprenant quatre étapes : l'identification du danger, l'évaluation de la dose-réponse, l'évaluation de l'exposition et la caractérisation du risque. Cet outil est essentiel pour la prise de décision réglementaire en santé environnementale et professionnelle. Les enquêtes par questionnaire sont largement utilisées pour mesurer les connaissances, les attitudes et les pratiques (KAP) des populations concernant la santé, ce qui permet d'adapter les interventions de promotion de la santé [1]. L'éducation à l'environnement dans les écoles est également une méthode clé, utilisant des approches pédagogiques interactives pour sensibiliser les jeunes aux enjeux écologiques et sanitaires [2].
Les instruments de mesure incluent des capteurs environnementaux pour surveiller la qualité de l'air et de l'eau, des dosimètres pour mesurer l'exposition professionnelle aux radiations ou aux produits chimiques, et des outils d'évaluation psychosociale pour mesurer le stress au travail. La bioéthique et l'éthique des soins de santé fournissent également un cadre méthodologique pour aborder les dilemmes éthiques liés à la collecte de données de santé, au consentement éclairé et à la confidentialité des patients [fr/ethics-and-bioethics-in-healthcare]. L'intégration des sciences sociales est cruciale pour comprendre les comportements de santé et les barrières à l'accès aux soins, notamment dans les populations migrantes [12].
Principales sous-disciplines
La santé publique, environnementale et professionnelle englobe plusieurs sous-disciplines spécialisées. La toxicologie industrielle étudie les effets des substances chimiques sur la santé humaine dans le contexte professionnel. Elle évalue la dangerosité des agents chimiques, physiques et biologiques présents sur les lieux de travail et propose des mesures de contrôle. L'épidémiologie environnementale se concentre sur l'impact des facteurs environnementaux (pollution, climat) sur la santé des populations, en utilisant des méthodes statistiques avancées pour isoler les effets spécifiques de chaque facteur [7].
La médecine du travail est une spécialité médicale qui diagnostique et traite les maladies professionnelles et les accidents du travail. Elle travaille en étroite collaboration avec les hygiénistes industriels et les ergonomes pour prévenir les risques. La santé communautaire se concentre sur l'amélioration de la santé des populations locales, en travaillant avec les leaders communautaires et les organisations non gouvernementales. Elle met l'accent sur la participation active de la communauté dans la planification et la mise en œuvre des programmes de santé [10].
L'éducation à la santé est une autre sous-discipline clé, qui vise à développer les compétences en matière de santé des individus et des groupes. Elle utilise des stratégies de communication et d'éducation pour influencer les comportements de santé positifs. La gestion des risques sanitaires environnementaux implique l'évaluation et la gestion des risques liés aux déchets dangereux, aux substances toxiques et aux catastrophes naturelles. Enfin, la santé globale (global health) examine les questions de santé qui transcendent les frontières nationales, mettant l'accent sur la coopération internationale et l'équité [11].
Résultats et découvertes majeures
Les recherches en santé publique, environnementale et professionnelle ont conduit à des découvertes majeures ayant transformé la société. La découverte du lien entre le tabagisme et le cancer du poumon a conduit à des politiques de contrôle du tabac qui ont sauvé des millions de vies. L'identification du plomb comme neurotoxique puissant a entraîné l'élimination progressive du plomb dans l'essence et les peintures, réduisant considérablement les taux d'intoxication au plomb chez les enfants. La reconnaissance du virus du papillome humain (VPH) comme cause principale du cancer du col de l'utérus a conduit au développement de vaccins préventifs efficaces [7].
Dans le domaine professionnel, la découverte des effets néfastes de l'amiante sur les poumons et la plèvre a conduit à son interdiction dans de nombreux pays. L'étude des risques psychosociaux au travail a mis en lumière l'impact du stress chronique sur la santé cardiovasculaire et mentale, conduisant à de nouvelles réglementations sur la charge de travail et le bien-être au travail. Les études sur les maladies transmises par les moustiques ont permis de développer des stratégies de contrôle vectoriel efficaces, réduisant la morbidité liée au paludisme et à la dengue dans certaines régions [fr/mosquito-borne-diseases-and-control].
La pandémie de COVID-19 a également généré d'importantes découvertes sur la transmission virale, l'efficacité des mesures non pharmaceutiques (confinement, port du masque) et le développement rapide de vaccins à ARN messager. Ces avancées ont renforcé la compréhension de l'interdépendance entre la santé humaine, animale et environnementale, soulignant la nécessité d'une approche intégrée pour prévenir les futures pandémies [fr/zoonotic-diseases-and-public-health]. Les recherches sur les inégalités sociales de santé ont également mis en évidence l'impact profond du statut socio-économique sur la morbidité et la mortalité, guidant les politiques de réduction des inégalités [10].
Débats, limites et questions ouvertes
Malgré les progrès significatifs, la santé publique, environnementale et professionnelle fait face à plusieurs débats et limites. Un débat majeur concerne l'équilibre entre les libertés individuelles et les mesures de santé publique, notamment en matière de vaccination obligatoire ou de restrictions sanitaires lors des pandémies. La question de l'autonomie personnelle versus le bien commun reste centrale dans les discussions éthiques et politiques [fr/ethics-and-bioethics-in-healthcare]. Une autre limite est la difficulté d'attribuer la causalité dans les expositions multiples et chroniques, où plusieurs facteurs environnementaux et comportementaux interagissent de manière complexe.
Les inégalités persistantes en matière de santé soulèvent des questions sur l'efficacité des interventions universelles. Les populations marginalisées, y compris les migrants et les minorités ethniques, continuent de subir une charge disproportionnée de maladie, ce qui remet en question la capacité des systèmes de santé à atteindre l'équité [12]. La durabilité financière des systèmes de santé face au vieillissement démographique et à la chronicisation des maladies est un autre défi majeur. Les coûts élevés des technologies médicales avancées et des traitements innovants posent des questions d'allocation des ressources et d'accès équitable [fr/health-and-medical-research-impacts].
Les limites méthodologiques de la recherche en santé publique, telles que les biais de sélection et de mémorisation dans les études épidémiologiques, peuvent affecter la validité des résultats. De plus, la traduction des preuves scientifiques en politiques publiques est souvent entravée par des intérêts économiques, des pressions politiques et une résistance au changement. La question de l'adaptation au changement climatique est également urgente : comment protéger la santé publique face à l'augmentation des événements météorologiques extrêmes, à la montée du niveau de la mer et aux changements dans la distribution des maladies infectieuses ? Ces défis nécessitent des approches innovantes et une coopération internationale renforcée [11].
Liens avec les domaines voisins
La santé publique, environnementale et professionnelle est intrinsèquement liée à de nombreux autres domaines scientifiques et médicaux. La médecine clinique fournit les données sur la morbidité et la mortalité qui alimentent la surveillance épidémiologique. La biologie de la reproduction et la fertilité sont essentielles pour comprendre les impacts des expositions environnementales sur la santé reproductive [fr/reproductive-biology-and-fertility]. La génétique joue un rôle croissant dans la compréhension de la susceptibilité individuelle aux maladies professionnelles et environnementales, ouvrant la voie à la médecine personnalisée en prévention [fr/genetics-subfields-2716].
La biotechnologie offre des outils pour le diagnostic précoce des maladies professionnelles et le développement de nouveaux agents thérapeutiques. La biochimie est fondamentale pour comprendre les mécanismes d'action des toxines environnementales et leur métabolisme dans l'organisme [fr/biochemistry-subfields-2704]. L'anatomie et la physiologie fournissent la base pour évaluer les effets des lésions professionnelles sur les structures corporelles. La chirurgie et l'anesthésiologie sont impliquées dans le traitement des accidents du travail graves, tandis que la cardiologie et l'endocrinologie traitent les conséquences chroniques des expositions professionnelles [fr/cardiology-and-cardiovascular-medicine], [fr/endocrinology-diabetes-and-metabolism].
L'éducation médicale intègre désormais des modules sur la santé publique et environnementale pour former les futurs médecins à ces enjeux. La gestion des déchets sanitaires est liée à la prévention des infections nosocomiales et à la protection de l'environnement [fr/healthcare-and-environmental-waste-management]. Les approches diverses dans les études de santé et d'éducation permettent d'aborder la complexité des déterminants de la santé par des méthodes interdisciplinaires [fr/diverse-approaches-in-healthcare-and-education-studies]. La compréhension des attitudes des consommateurs face à l'étiquetage alimentaire est également pertinente pour la promotion de la santé nutritionnelle [fr/consumer-attitudes-and-food-labeling].
Chercheurs essentiels
- John Snow (1813–1858) — connu pour ses travaux pionniers sur l'épidémiologie du choléra et la carte des cas à Londres — prix : (n.d.)
- Charles-Edward Amory Winslow (1877–1957) — connu pour sa définition classique de la santé publique et ses contributions à la médecine préventive — prix : (n.d.)
- Rachel Carson (1907–1964) — connue pour son livre "Silent Spring" ayant initié le mouvement environnemental moderne et la prise de conscience des pesticides — prix : Presidential Medal of Freedom (posthume)
- Aldo Leopold (1887–1948) — connu pour sa philosophie de l'éthique de la terre et ses contributions à l'écologie et à la conservation — prix : (n.d.)
- Alice Hamilton (1869–1970) — connue comme la pionnière de la médecine du travail aux États-Unis, ayant documenté les dangers des toxines industrielles — prix : (n.d.)
- Margaret Chan (née en 1947) — connue pour son leadership à l'OMS pendant la pandémie de H1N1 et d'autres crises sanitaires mondiales — prix : Ordre du Mérite de Hong Kong
- Tedros Adhanom Ghebreyesus (né en 1965) — connu pour son rôle actuel de Directeur général de l'OMS et ses travaux sur le paludisme en Éthiopie — prix : (n.d.)
- Paul Farmer (1959–2022) — connu pour son travail sur les inégalités sociales de santé et la médecine équitable dans les pays à faible revenu — prix : MacArthur Fellowship
- Donella Meadows (1941–2001) — connue pour ses travaux sur la dynamique des systèmes et l'application de ces concepts aux problèmes environnementaux mondiaux — prix : (n.d.)
- Katalin Karikó (née en 1955) — connue pour ses recherches fondamentales sur les nucléosides modifiés ayant permis le développement des vaccins à ARN messager contre la COVID-19 — prix : Prix Nobel de physiologie ou médecine (2023)
Applications essentielles
- Programmes de vaccination de masse : mise en œuvre de campagnes nationales et internationales pour éradiquer ou contrôler les maladies infectieuses, réduisant la morbidité et la mortalité à l'échelle mondiale.
- Réglementation de la qualité de l'air et de l'eau : établissement de normes légales pour limiter les émissions industrielles et les contaminants dans les ressources hydriques, protégeant ainsi la santé respiratoire et digestive des populations.
- Inspections sanitaires en milieu industriel : vérification régulière des conditions de travail pour assurer le respect des normes de sécurité et prévenir les accidents du travail et les maladies professionnelles.
- Éducation à la santé dans les écoles : intégration de modules sur l'hygiène, la nutrition et la prévention des addictions dans les curricula scolaires pour favoriser des comportements sains dès le plus jeune âge.
- Systèmes de surveillance épidémiologique : collecte et analyse continues des données de santé pour détecter précocement les épidémies et suivre l'évolution des maladies chroniques, permettant une réponse rapide des autorités sanitaires.
- Promotion de la santé au travail : mise en place de programmes de bien-être, de formation à la gestion du stress et d'aménagement ergonomique des postes pour améliorer la qualité de vie des employés.
- Gestion des déchets biomédicaux : développement de protocoles sécurisés pour l'élimination des déchets hospitaliers, réduisant les risques d'infection croisée et de pollution environnementale.
- Interventions communautaires de prévention : organisation d'ateliers et de campagnes locales ciblant les déterminants sociaux de la santé, comme l'accès à une alimentation saine ou au logement décent.
- Évaluation des risques chimiques : tests toxicologiques rigoureux avant la mise sur le marché des nouveaux produits industriels pour garantir leur innocuité pour les travailleurs et le public.
- Coopération internationale en santé globale : coordination des efforts entre pays pour faire face aux pandémies, au changement climatique et aux inégalités d'accès aux soins, renforçant la résilience sanitaire mondiale.
Références
[1] PROMOSI KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU (2021) — https://doi.org/10.31219/osf.io/3fwqx [2] EDUCAÇÃO AMBIENTAL E PRÁTICAS PEDAGÓGICAS SUSTENTÁVEIS NO COTIDIANO ESCOLAR: ESTUDO DE CASO NA EMEIF COMISSÁRIO FRANCISCO BARBOSA EM MARACANAÚ-CE (2023) — https://doi.org/10.47149/978-85-7826-901-2/cap13 [3] EDUCAÇÃO AMBIENTAL, SUSTENTABILIDADE E HORTAS ESCOLARES NO ENSINO FUNDAMENTAL: ESTADO DA ARTE (2023) — https://doi.org/10.47149/978-85-7826-901-2/cap12 [4] EDUCAÇÃO AMBIENTAL NO ENSINO FUNDAMENTAL: UM MAPEAMENTO SISTEMÁTICO DA PÓS-GRADUAÇÃO BRASILEIRA A PARTIR DA BIBLIOTECA DIGITAL DE TESES E DISSERTAÇÕES (BDTD) (2023) — https://doi.org/10.47149/978-85-7826-901-2/cap11 [5] A PROMOÇÃO DA SAÚDE NO ENSINO SUPERIOR E O MOVIMENTO DE UNIVERSIDADES PROMOTORAS DA SAÚDE: CONCEITOS, CONSTRUÇÃO E DESAFIOS (2022) — https://doi.org/10.37885/211106692 [6] Peran Pokja Napi dalam Memotivasi PHBS Penghuni Lapas Sebagai Strategi Preventif Bebas TBC di Lembaga Pemasyarakatan Sumba Barat (2024) — https://doi.org/10.53770/amjpm.v4i1.300 [7] Concepts of Health and Disease (2024) — https://doi.org/10.1016/b978-0-323-99967-0.00248-9 [8] Continuidade e transição do cuidado de crianças com condições crônicas: uma revisão de escopo (2021) — https://doi.org/10.33448/rsd-v10i10.19043 [9] Gesunde Quartiere, Gesundheitsförderung und Prävention im städtischen Kontext (2021) — https://doi.org/10.14512/9783962388461 [10] Social Science & Medicine (2022) — https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114619 [11] Handbook of Social Sciences and Global Public Health (2022) — https://doi.org/10.1007/978-3-030-96778-9 [12] Inanspruchnahme von gesundheitsfördernden und präventiven Angeboten für Menschen mit Migrationshintergrund (2021) — https://doi.org/10.1007/s11553-021-00915-z